Naar aanleiding van de recente berichtgeving over vermeende fraude binnen de thuisverpleging – in het bijzonder het gerechtelijk onderzoek naar een zelfstandige verpleegkundige uit Houthulst – willen wij als zorgorganisatie graag duidelijkheid geven over hoe de sector werkt, welke wettelijke controles er bestaan en hoe wij binnen onze praktijk hiermee omgaan.
De feiten die momenteel onderzocht worden, betreffen één specifieke praktijk en staan volledig los van onze werking.
Wij distantiëren ons van elke vorm van fraude of foutieve registratie, en benadrukken dat wij strikt volgens de geldende regelgeving en kwaliteitsnormen werken.
Reeds bestaande wettelijke controles
1. Verplichte identiteitscontrole bij elk bezoek
In de thuisverpleging is het sinds 1 oktober 2017 verplicht om bij elke verpleegkundige prestatie de identiteit van de patiënt te verifiëren.
Dit gebeurt in minstens 90% van de gevallen via het inlezen van de chip van een:
- geldige Belgische eID,
- elektronische verblijfs- of vreemdelingenkaart,
- of een elektronisch verblijfsdocument.
In maximaal 10% van de gevallen mag de verpleegkundige alternatieve methodes gebruiken (bijv. QR-code, barcode of manuele ingave), en alleen wanneer daar een geldige reden voor is.
Bij elke lezing wordt automatisch geregistreerd:
- welk document werd gelezen,
- hoe het werd gelezen (chip/QR/manueel),
- datum en uur van de verificatie.
Met andere woorden: zonder identiteitscontrole kan een prestatie niet correct worden geregistreerd.
Thuisverpleging is daarmee één van de enige vrije beroepen waar een systematische identiteitscontrole gekoppeld is aan de prestatie zelf. Bij kinesisten en tandartsen is dit bijvoorbeeld geen verplichting.
2. Maandelijkse transparantie voor elke patiënt
Elke patiënt ontvangt maandelijks een overzicht van alle geleverde prestaties.
Daarin staat:
- welke zorgen werden uitgevoerd,
- op welke datum,
- volgens welke RIZIV-code,
- welke kosten werden aangerekend via het ziekenfonds.
Dit document moet wettelijk binnen 28 dagen na facturatie worden bezorgd.
3. Registratie via beveiligde software
Onze praktijk werkt met een beheerssysteem dat:
- de eID-verificatie registreert,
- tijdstip en locatie van bezoeken noteert,
- prestaties koppelt aan de juiste patiënt,
- en alle gegevens automatisch overmaakt aan de ziekenfondsen.
4. Opleiding en correcte zorginschatting
Wij volgen op regelmatige basis opleidingen om:
- de zorgbehoefte van onze patiënten correct in te schalen volgens de officiële nomenclatuur,
- de juiste prestaties te selecteren,
- en wijzigingen in regelgeving meteen te implementeren.
De verpleegkundige classificatie gebeurt steeds volgens de wettelijke criteria en wordt bijgehouden in het verpleegkundig dossier. Er zijn geen honoraria verschuldigd als: het verpleegdossier niet bestaat of de minimale inhoud niet is vermeld.
De behandelende arts blijft verantwoordelijk voor de diagnose en de medische behandeling; de verpleegkundige is verantwoordelijk voor de professionele inschatting van de zorgcategorie, zoals voorzien door het RIZIV.
5. Controle- en sanctiemechanismen
Indien de classificatie foutief gebeurt, riskeert de verpleegkundige zware sancties door het RIZIV en het gerecht na controle door het ziekenfonds. Bij een vermoeden van fraude, kan het ziekenfonds via het nationaal intermutalistisch orgaan informatie uitwisselen met de andere ziekenfondsen, en de sanctieprocedure bij het RIZIV in gang zetten. Vanzelfsprekend moeten onterechte betalingen worden terugbetaald. In de toekomst zal ook het RIZIV-nr kunnen worden geschorst.
Bovendien geldt een verantwoordingsprocedure voor de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het RIZIV bij overschrijding van 40 000 W-waarden (voor zelfstandigen). Zonder correcte verantwoording, volgt een terugstorting.
Ons engagement
Het is begrijpelijk dat de recente berichtgeving vragen oproept bij het brede publiek.
Het is echter belangrijk te benadrukken dat de overgrote meerderheid van de thuisverpleegkundigen in België dagelijks met grote zorgvuldigheid en volgens alle regels werkt.
Wij betreuren dat de volledige sector hierdoor mogelijk in een negatief daglicht wordt geplaatst, terwijl er in de thuisverpleging controlemechanismen bestaan die fraude moeten voorkomen en detecteren. Deze controles moeten verder worden aangescherpt, want fraude zet de daadwerkelijke zorg van de meest zorgbehoevenden en het werk van de eerlijke zorgverleners op de helling.
Bij Thuisverpleging Kathleen Deschaght blijven we ondertussen inzetten op:
- correcte administratie,
- transparante registratie,
- respect voor alle wettelijke verplichtingen,
- en kwaliteitsvolle zorg aan huis.
We blijven onze patiënten correct informeren en houden ons aan alle richtlijnen rond identificatie, documentatie en facturatie.